Лечение и медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями суставов и позвоночника иловой сульфидной грязью Тамбуканского озера
В комплексном лечении и медицинской реабилитации больных с заболеваниями суставов важное значение отводится использованию лечебных грязей на курорте и во внекурортных условиях. Использование грязелечения при заболеваниях суставов и позвоночника относятся к методам базисной терапии.
Целью пелоидотерапии является снижение или полное исчезновение болевого синдрома, уменьшение деформации суставов, утренней скованности, уменьшение гипертонуса и нарастание силы мышц, улучшение объективных показателей (динамика припухлости сустава, динамика локальной температуры над суставом, динамика количества суставного выпота по данным УЗИ, восстановление объема движений, исчезновение болевых точек по ходу пораженных корешков и стволов, болевых и тонических рефлексов, уменьшение расстройств чувствительности, сосудисто-трофических нарушений, положительная динамика со стороны нейрофизиологических показателей).
Ни одно лекарство современной медицины не может сравниться с лечебными грязями по диапазону лечебного действия. По мнению ученых и врачей-практиков грязелечение (пелоидотерапия) - это одно из наиболее эффективных средств при лечении множества заболеваний и функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата. В отличие от медикаментозного лечения с применением синтезированных химических препаратов, вызывающих нежелательные побочные эффекты, пелоидотерапия является безопасным и высокоэффективным способом лечения многих распространенных заболеваний суставов и позвоночника воспалительного и дистрофического характера. По результативности лечения и реабилитации больных с данной патологией, лечебным грязями трудно найти аналоги. В результате грязелечения у пациентов наступает продолжительная ремиссия заболевания, приводящая к отказу от использования дорогостоящих медикаментов и улучшается качество их жизни.
При назначении пелоидотерапии следует учитывать особенности клинического течения заболевания (стадии, форму болезни, выраженность воспалительного процесса, степень функциональных нарушений), общее состояние больного, его возраст, наличие сопутствующих заболеваний и ряд других факторов.
Перед назначением любого вида грязелечения необходима консультация терапевта, ортопеда, ревматолога или невролога.
Показания к применению
Пелоидотерапия показана при следующей патологии опорно-двигательного аппарата: артриты и полиартриты в фазе ремиссии ревматического, инфекционного, обменного, эндокринного и травматического происхождения, остеоартрозы, хронические спондилоартриты и спондилоартрозы в зависимости от активности процесса, остеохондрозе, радикулопатиях, дорсалгии), посттравматических нарушениях двигательной функции суставов (посттравматические остеоартрозы, контрактуры мышечного и суставного характера, переломы с замедленным образованием костной мозоли, трофические нарушения), миозитах, фибромиозитах, остеомиелитах, не требующих оперативного лечения, профессиональных заболеваниях суставов и позвоночника.
Лечебный эффект
В основе лечебных эффектов пелоидотерапии - термические, механические, химические и биологические факторы, имеющие сложный, но достаточно изученный характер российскими и зарубежными курортологами. Пелоидотерапия оказывает противовоспалительный, иммуномодулирующий, метаболический, трофостимулирующий, репаративно-регенеративный, адаптогенный, гиполипидемический, обезболивающий и ряд другие лечебных эффектов. Под влиянием пелоидотерапии улучшается кровоснабжение тканей, повышается внутриклеточный метаболизм, ускоряется регенерация тканей, повышаются защитно-адаптационные функции организма.
Важным является последействие лечебных грязей, заключающееся в потенцировании каждой последующей процедуры, и именно это определяет лечебный эффект пелоидотерапии. Сущность ее заключается в том, что систематическое, повторное применение грязевой процедуры формирует ответные реакции организма с более совершенным уровнем нарушенных болезнью физиологических функций, с новым уровнем обмена веществ. Восстановление и улучшение трофики в организме и, в частности, в больном органе приводит к усилению мезенхимальных реакций, стимулированию репаративных процессов, уменьшению отека, восстановлению крово- и лимфотока, что является чрезвычайно важным при терапии заболеваний суставов и позвоночника. Одновременно происходит мобилизация защитных и компенсаторных заместительных механизмов. В результате курсового воздействия благоприятные сдвиги и изменения суммируются, устойчиво закрепляются, что приводит к длительной ремиссии заболевания, в среднем от 6 до 9 мес.
Применение лечебных грязей
Основными способами применения лечебных грязей является аппликационный метод воздействия, при котором лечебную грязь накладывают на определенную часть тела, например на область кистей, стопы, голени, воротниковую область, суставы, поясницу и т.д.
Основными параметрами грязевой процедуры являются температура грязи, продолжительность, интенсивность и кратность воздействия. Назначение каждого параметра определяется лечащим врачом, в зависимости от тяжести основного и наличия сопутствующих заболевания, возраста, индивидуальной переносимости, адаптационных возможностей и ряда других факторов.
Используется следующие дифференцированные температурные параметры грязевых аппликаций: высокие (44-46°С), умеренные (40-42°С), низкие (36-38°С), слабо холодные (34-36°С) и холодные (до 20°С). Как правило, на практике температура наружно применяемой иловой сульфидной грязи составляет 38-40°С. Обычно толщина слоя лечебной грязи на теле пациента – 2-3 см.
Средняя продолжительность процедур пелоидотерапии - 15-20 мин.
Курс лечения – от 10 до 18 процедур, через день или с перерывом на 3-й день. При пелоидотерапии часто после 1-3 процедуры возникает бальнеологическая реакция, общая или местная, проявляющиеся в виде обострений основных симптомов заболевания. Бальнеореакция представляет собой нормальный адаптационный процесс. Для того, чтобы она не перешла в патологическую, или реакцию обострения необходимо при выборе интенсивности методики грязелечения адекватно оценивать исходные компенсаторные возможности больного: возраст, длительность заболевания, частоту и интервал обострений, наличие сопутствующей патологии, состояние вегетативной нервной системы и т.д.
На практике широко применяются и более интенсивные методы пелоидотерапии, с температурой грязи - 46-50оС., используемые, как правило, у больных молодого возраста с хорошей переносимостью грязевых процедур.
Наиболее эффективным и универсальным способом пелоидотерапии является комбинированный метод воздействия, при котором грязевые и бальнеологические процедуры чередуются через день. Этот способ наиболее широко применяется на бальнеогрязевых курортах.
Помимо этого, в лечебно-реабилитационной практике широко используются сочетанные методы пелоидотерапии, к числу которых относятся: гальваногрязелечение, электрофорез грязевого раствора, ультрафонофорез грязи, грязеиндуктотермия, диатермогрязелечение, диадинамо - и СМТ-грязелечение и др.
Пелоидотерапия наиболее эффективна у пациентов с начальными проявлениями заболевания и начинающихся функциональных нарушениях. В хронической стадии заболевания эффективность грязевых процедур повышается при включении в комплекс лечения бальнеологических и водолечебных процедур, массажа, лечебной физкультуры, мануальной терапии, механотерапии, при необходимости аппаратной физиотерапии.
В последние годы в медицинской практике широкое распространение получило применение «Аппликатора лечебный грязевой - Тамбуканский» (АЛГТ), конструкция которого и запатентованные технологии позволяют сохранить неизменным природный состав Тамбуканской лечебной грязи. АЛГТ хорошо зарекомендовал себя не только в условиях санаториев, но и в домашней обстановке для проведения долечивания, после укороченных курсов курортного лечения, т.е. для проведения повторных, закрепляющих и продлевающих эффект пелоидотерапии, полученной в санатории. Этот способ, позволяет исключить момент обмывания тела пациента после процедуры, значительно облегчает переносимость процедур у пациентов с нарушением двигательной функции опорно-двигательного аппарата, оптимизирует технику выполнения пелоидотерапии, которая во внекурортных условиях может быть выполнена пациентом самостоятельно и обладает низкой себестоимостью.
Все статьи